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Formulario de Queja Para el Consumidor

Por favor complete TODA la información. Se requiere que los espacios del formato marcados con un asterisco (*) que sean completados. Los documentos y/o pruebas relacionados con la queja, pueden adjuntarse después del envío exitoso de la misma.
 

Por favor seleccione el tema de su queja*

Información del Consumidor
Nombre*


        Nombre            Segundo Nombre            Apellido  

País*
Dirección*  
Ciudad*  
Estado/Provincia*    Código Postal*  

Correo Electrónico*

 
 

Edad
Estado Militar
Teléfono de casa*   XXX-XXX-XXXX          
Teléfono del Trabajo/Celular   XXX-XXX-XXXX     
Información del Negocio (Contra Quien es la Queja)
Nombre*

 

Dirección*  
Ciudad*  
Estado/Provincia*       Código Postal  
Teléfono*   XXX-XXX-XXXX     
Información del Producto
Fecha de la Compra  Mes/Día/Año

 

Modo Para Contactarlo*    
Producto o Servicio Involucrado
Costo del producto o Servicio
en Dólares Estadounidenses(Ejemplo: 9426.38)
$  

¿Firmo un contrato o algún otro documento similar?*

 

Cuando   Mes/Día/Año

 
Dónde

¿Está representado actualmente por un abogado? *
Si es así, usted debe confiar en el Consejo de su abogado.
 
¿Ha presentado una demanda en la corte? *  

Explique su queja, describiendo los acontecimientos en el orden en que ocurrieron. *
 caracteres restantes de 1500

¿Qué satisfaría su queja?

 caracteres restantes de 1000

Declaraciones Oficiales Falsas

Quienquiera que deliberadamente haga una declaración falsa por escrito con la intención de engañar a un funcionario público en la ejecución de su deber oficial, será culpable de un delito menor de segundo grado, punible según lo dispuesto en los Estatutos de la Florida Seccion 775,082, Sección 775.083, o la Sección 775,084.

* 

Función del Departamento de Agricultura y Servicios al Consumidor de la Florida

Entiendo que su oficina no da asesoramiento legal. También entiendo que su oficina no puede tomar medidas legales para mí. Estoy presentando esta queja para notificar a su oficina de las actividades de este negocio/individuo y para buscar cualquier asistencia que puedan ser capaz de presentar.

*

Certificación

Al optar por enviar este formulario electrónicamente, certifico y acepto que, al ingresar mi nombre en el espacio de abajo, me comprometo y legalmente me obligo en la misma medida que lo haría firmando mi nombre en una versión impresa de este formulario.

Fecha*  Mes/Día/Año